Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи


Условия и порядок оказания населению бесплатной медицинской  помощи по программе ОМС в ГБУЗ МО "Серпуховский наркологический диспансер"

 

1.Общие условия и порядок оказания медицинской помощи в диспансерном отделении

  • Пациент, имеющий полис ОМС, имеет право на выбор врача, в том числе и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинского учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
  • В диспансерном отделении установлен режим работы с 8.00 до 20.00 часов.
  • Пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением детей инвалидов, пациентов нуждающихся в экстренной или неотложной медицинской помощи.
  • По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается с момента обращения пациента.
  • В условиях диспансерного отделения пациенту предоставляются обследование,  лечение, диспансерное и профилактическое наблюдение согласно назначениям лечащего врача психиатра нарколога.
  • Детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей.
  • Время ожидания приема в диспансерном отделении не более 20 минут за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты должны быть проинформированы.
  • Амбулаторный прём врачей психиатров-наркологов проводится без предварительной записи по расписанию
  • Организация приема в диспансерном отделении предусматривает:

-внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи;

-наличие очередности плановых больных на прием к врачу, на отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;

-прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону.

  • Вызов врача на дом в рамках программы ОМС не осуществляется.
  • Амбулаторная карта пациента хранится в регистратуре, карты детей и подростков до 18 лет хранятся в кабинете врача психиатра-нарколога по обслуживанию детей и подростков. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.
  • При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях врач:

-в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными схемами простых и комплексных медицинских услуг (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);

-сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;

-обеспечивает в полном объеме противоэпидемические мероприятия;

-обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностике, диспансерному и профилактическому наблюдению, приобретению лекарств, а также предоставляет пациенту рецепты, справки или листки нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и др.;

-оказывает медицинскую помощь.

 

2. Условия оказания помощи по экстренным показаниям.

  • По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья при угрозе его жизни.
  • Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от места жительства, независимо от наличия или отсутствия каких-либо документов.

3. Условия оказания плановой помощи больным.

  • Прием больных врачами психиатрами-наркологами осуществляется без предварительной записи в соответствии с расписанием работы.
  • Приём больных врачами специалистами и медицинским психогом  осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, при условии наличия направления от лечащего врача
  • Время ожидания приема врачей - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы.

4. Условия оказания помощи на консультативном приеме.

  • Консультации врачей-специалистов, медицинского психолога, диагностических и лечебных служб по Программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию.
  • Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования, материального обеспечения, сертификата соответствия, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий.
  • При отсутствии предусмотренного Программой ОМС требуемого вида медицинской помощи в данном лечебном учреждении консультативная помощь больному предоставляется в другом лечебном учреждении, о чём больной получает информацию в регистратуре (и)или у лечащего врача.
  • Запись на прием к консультанту проводится в регистратуре очно или по телефону при наличии направления от лечащего врача, при этом регистратор указывает место работы и часы приёма консультанта, условия приёма, выдаёт талон на приём согласно записи. В день приёма регистратор выдаёт статистический талон на приём.
  • Сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту составляют до 7 дней.
  • Необходимым условием приёма больного врачом специалистом или медицинским психологом является наличие медицинского полиса ОМС и направления лечащего врача.
  • Правила направления на консультацию утверждены главным врачом согласно программе ОМС, доступны пациентам, находится в регистратуре и на информационном стенде.

 

5. Условия и порядок проведения медицинской консультации на профессиональную пригодность несовершеннолетних.

  • Врачебно-профессиональная консультация - это определение индивидуальных ограничений профессиональной пригодности к воздействию отдельных профессионально-производственных факторов, профессиям и видам деятельности в зависимости от выявленных нарушений состояния здоровья. Медицинская консультация несовершеннолетним по определению их профессиональной пригодности обеспечивается врачами психиатрами - наркологами при необходимости - с использованием заключений узки специалистов по Программе ОМС. Консультации врачей организуются согласно утвержденным ОМС условиям оказания помощи на консультативном приеме.

 

6. Требования к консультации застрахованного.

  • Консультация предполагает получение ответа на поставленные вопросы. Для выполнения этой задачи консультант может потребовать от лечащего врача  дополнительные сведения и документы.
  • Консультант организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования; информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями; информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

,

7. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной медицинской помощи.

  • Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на

территории Московской области гражданам Российской Федерации при наличии:

-документа, удостоверяющего личность;

-действующего полиса обязательного медицинского страхования.

  • Лицам, не имеющим вышеуказанных или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

 

8. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи.

  • Обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением:

-лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством РФ и правовыми актами, утвержденными органами государственной власти Московской области;

-лекарственного обеспечения, гарантированного жителям Московской области целевыми территориальными программами;

-лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами психиатрами наркологами в диспансерном отделении;

Перечень работ (услуг) осуществляемых в наркодиспансере

в соответствии с лицензией ЛО 50-01-006332 от 05.02.2015 г. бессрочно

 

 

Работы ( услуги), выполняемые:

При осуществлении доврачебной медицинской помощи по:

1

Медицинской статистике

2

Сестринскому делу

3

Функциональной диагностике

При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской

помощи, в том числе: а)при осуществлении первичной медико-санитарной

помощи по:

4

Наркологическому освидетельствованию

5

Неврологии

6

Психиатрии-наркологии

7

Психотерапии

8

Терапии

9

Экспертизе временной нетрудоспособности

10

Экспертизе наркологической

При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской

помощи, в том числе: при осуществлении специализированной медицинской

помощи по:

11

Наркологическому освидетельствованию

12

Неврологии

13

Психиатрии-наркологии

14

Психотерапии

15

Терапии

16

Экспертизе временной нетрудоспособности

17

Экспертизе наркологической

При осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:

при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:

18

Психиатрии-наркологии

При осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:

при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

19

Психиатрии-наркологии

 

Страховые медицинские организации, с которыми заключены договора:

 

  1. Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина»
  2. Акционерное общество «Медицинская страховая компания «Уралсиб»
  3. Закрытое акционерное общество «Медицинская акционерное страховая компания» (МАКС)
  4. Открытое акционерное общество страховая компания «РОСНО-МС»
  5. Открытое акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ
  6. Общество с ограниченной ответственностью « Страховая медицинская компания «Ресо-Мед»
  7. Общество с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «Медстрах»
  8. АО ВТБ Медицинская страховая
  9. Закрытое акционерное общество «Страховая медицинская компания «Милосердие  и  Благополучие».

 

ЖНВЛП: что это такое и кому положено

У всех на слуху аббревиатура ЖВНЛП. Но мало кто знает, что она означает. ЖНВЛП – это жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, перечень которых ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства.

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) – перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства.

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий: скорую медицинскую помощь; стационарную помощь; специализированную амбулаторную помощь.

Кроме того, существует 8 льготных категорий пациентов, которым в рамках перечня ЖНВЛП положены бесплатные или льготные препараты. Это инвалиды, инвалиды Великой Отечественной войны, дети-инвалиды и еще ряд льготных групп, которые регулируются федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Чтобы получить рецепт на препараты, входящие в список ЖНВЛП, на бесплатной основе, необходимо:

1) Посетить участкового терапевта;

2) Предоставить ему следующие документы:

- документы, которые удостоверяют ваше право на льготу (удостоверение ветеранское или пенсионное, свидетельство о многодетной семье и т. п.);

- справка, выданная местным отделением Пенсионного фонда РФ, в которой указано, что вы не отказывались от получения льгот в обмен на денежную компенсацию;

- медицинский полис;

- паспорт;

- СНИЛС.

3) Получить у врача рецепт, выписанный по форме № 148-1у-06(л).

4). Уточнить, записал ли врач все ваши назначения в медицинскую карту.

5). Подписать рецепт у заведующего поликлиникой и проверить на месте правильность заполнения данного рецептурного бланка, а также наличие всех необходимых печатей: штамп медорганизации и печать лечащего врача.

6). Обратиться в аптеку, указанную доктором. Если выписанного лекарства в указанной врачом аптеке нет, необходимо записаться на т.н. «отсроченное обслуживание».

7. Если лекарство не появилось в течение периода действия рецепта и препарат пришлось приобретать самостоятельно – рекомендуется сохранять чеки, чтобы впоследствии обратиться в свою страховую медицинскую организацию за соответствующей компенсацией.

 

Обращаем внимание, что в случае отказа в выдаче рецепта на получение соответствующего препарата со стороны медицинской организации рекомендуем обращаться в прокуратуру с соответствующим заявлением.